随着疫情发展趋势基本向好，急诊就诊高峰逐步放缓，救治工作的重心转向“降死亡、防重症”。上海中医药大学附属曙光医院充分发挥国家中医疫病防治基地在“大上海保卫战”积累的宝贵经验，在原有的分级分流转诊原则基础上，进一步整合重症监护、相关科室重症监护、重症监护扩充病区三级资源，全院统一管理，加快重症患者的收治、转诊速度；医院每日进行危重症病房交班例会；市级专家开展每日巡查，采用“一人一方”的救治指导，切实增加危急重症患者的救治效率。

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在这个危急重症救治的“主战场”，无论是重症医学科的医护人员、前来支援的全院医护，还是负责协调保障人员、设备、物资的行政后勤人员，每个人都在努力奔跑，为患者争取每一分生的希望。

“三头六臂”医生每分每秒在和“死神”赛跑

急诊和重症医学科主任王倩是这个“战场”中的主心骨。在每日全院大交班前，她一定会带着重症队伍每日查房，对每个重症患者的情况，她都了然于胸。

“通过肺泡灌洗，我们可以查出一般痰培养查不出的病原体、细菌……部分重病人因为免疫屏障被破坏，本来‘静默’在体内的病原体、细菌也会发出来，”王倩说，“我们要尽早调整用药，为他们尽可能抢夺时间。现在全院都在为这些重症患者开‘绿灯’，我们就更加不能松懈，一刻都不允许。”看着一个又一个危重症患者被从死亡线上拉回来，近一个月了，终于从这个统管“急诊重症区”的“铁娘子”脸上看到了笑容。

“欧阳，帮这个ECMO患者做个心超。”王倩边查房边说。欧阳洋副主任医师迅速推起床边超声仪，利落地开始操作。每一位重症医师都是“三头六臂”的多面手，除了擅长脓毒血症、重症急性胰腺炎、多发伤等多种危急重症的诊治抢救，还能独立完成人工气道建立、动静脉穿刺置管、呼吸支持、血液净化、血流动力学监测等等。

“ECMO就是体外膜肺氧合技术，目前东院重症监护室有两位患者正在进行ECMO治疗，对于重症心肺功能衰竭的患者，ECMO好像给予一个托举的力量，让他们不要一下子‘摔到地上’，等到患者的心肺功能可以‘自己行走’的时候，能够顺利脱机，才意味着治疗的最终成功。我们要竭尽全力，不放过任何一个挽救生命的可能。”欧阳洋介绍。

这边刚操作好，欧阳洋又指导护士帮一位87岁的患者进行俯卧位通气。“俯卧位通气对改善患者通气质量至关重要。但是也要因人而异，有的患者本身一侧肺功能就有问题，俯卧通气的效果可能不如侧卧，要具体问题具体分析。”查房结束，他又在给年轻医生和护士们讲解俯卧通气改善通气质量的原理。

“这里是重症救治的前方阵地，也是守住患者生命最后的底线。我们一定要打起十二分的精神面对每位患者。每个细节都不能放过，因为它可能就关乎生命。”每一位医护人员是这么说的，也是这么做的。先是面对急诊大流量，现在转战重症战场，人均“阳过”的他们，没有一个退缩。

定点医院积累的经验很宝贵

一早，在西院十楼重症监护室里，急诊和重症医学科副主任李淑芳带领团队正组织一次抢救——一位老年患者突然气道大出血。“侧卧位，吸引器吸引……准备气管插管”医护团队迅速反应、密切协作，通过局部止血和全身止血药物结合运用，又一次把患者从危险边缘拉了回来。

“现在我们（监护室）里面的13张床和外面的17张（亚重症）床都是满的，像这样的抢救每天都会有几场。这几天已经好多了，高峰的时候，监护室外面都是加床。目前，我们监护室一共5位医生，也都经历过感染，高峰的时候大家都是咬紧牙关硬扛。还好，我们西院有做定点医院时的宝贵经验，这波高峰来临时，全院就迅速回到当时‘备战’的状态，床位统一管理，保证患者转运效率，保证设备药品供应，给我们重症患者的救治赢得了宝贵的时间。”副主任医师张涛正在对一位即将拔管的患者做评估，他刚刚经历了近50天的支援外地工作，回到上海隔离一结束就连忙投身另一个战场。

“当时，隔离一结束我就打电话给张涛，其实心里很不好意思，但是实在是人手不够。他就说了一句话什么时候让我来我都可以，我真的很感动。其实我们的医生护士都是这样的，跟4月份那时候一样，每个人都是‘战士’。”李淑芳说。

不大的监护室里，护理姐妹们的脚步也是一刻不停，穿梭在各个床位间。定期的俯卧位通气是对他们体力的考验，通常需要5-7个人共同协作才能完成，一次下来汗水都会湿透衣衫，一天下来，这样的操作往往需要几十次。

最大的生日愿望是疫情早日退散

外科重症医学科（SICU）副主任施荣，前不久结束援藏工作，经过短暂休整就投入到这场与新冠病毒短兵相接的战斗中。“目前，外科监护室里也绝大多数都是内科的重症患者，”施荣介绍，“全院统一安排，我们都是‘重症人’！近几天情况逐渐平稳，床位的周转也快起来了。重的患者转进来，轻的转出去，给有需要的患者开出更多通道。”

SICU是新建的监护室，软硬件的配备都是最好的，环境也相对宽敞。但这对医护人员的脚力也提出了挑战，跑一条对角线就好比百米冲刺，一天不知道要多少趟这样的往返。

“这两天好转的患者确实越来越多了！”施荣说，“这是一位重症肌无力患者，重症肺炎进来的，一开始预后并不是很乐观，但是这位老先生非常配合治疗，对我们完全信任。昨天已经成功拔管，现在的各种指标都恢复得很不错，我们所有医护人员都感到非常振奋。”医护在给患者带去生的希望的同时，也被患者的坚强和理解深深地感动和鼓舞。医患携手，并肩作战，才能打败病毒，走出这生命的危机。

两天前是施荣的生日，忙碌的他依然奔忙在工作岗位。今年，他默默地许下生日愿望，愿疫情退散，国泰民安！

通讯员 张莎莎 新民晚报记者 郜阳