难忘脚步与咳嗽:重症老人,在这里转危为安
新民晚报| 2023-01-13 21:58:19

瑞金医院的呼吸科的病房里,重症肺炎患者几乎占去整个病区。感染科的病房里也是如此,为应对患者救治,医生护士们主动要求返岗,“阳康”后立即回归岗位的不在少数。因为他们知道,和奥密克戎病毒之间的硬仗已经打响。

面对每天大量的就诊患者,以及由此带来的大批抢救、留观患者,医院迎来了“最艰难时刻”,很多医护人员说,这是他从医以来从未见过的场面,最大的困难在于,大批的急诊医护人员被感染了,大家相互理解,彼此扶持。


【资料图】

难忘的脚步与咳嗽

最近,在瑞金医院呼吸科病房,病人以新冠感染的老年人居多,但个人基础疾病又不同,症状都比较危重,91岁的严老先生(化名)便是其中之一。

入院前,严老先生住在养老院里,他是养老院的能人,手机玩得很溜,平时喜欢网购。毕竟上了岁数,身体难免存在“短板”,严老先生有好多基础疾病:心脏做过支架,慢阻肺,典型的心肺慢性疾病都有,还有高血压、溶血性贫血。这些基础病,对新冠来说都是大忌。然而,严老先生不幸中招了!

去年12月21号,他开始发烧,抗原两道杠,吃了退烧药虽然烧退了,可半夜突然肚子绞痛,呕吐。养老院不敢怠慢,立刻通知家属。23号,家人将他送进了瑞金医院。

“40%的白肺,集中在背侧,下肺比较明显。”接诊的急诊科主任毛恩强说,严老先生属于典型的重症患者,多种基础疾病合并、高龄,病情进展很快,吸氧情况下氧饱和度不到90%。入院当天就进行了高流量氧疗支持。

随后,老先生被转入呼吸科进一步治疗。呼吸科周敏主任医师表示,针对老先生的情况,除了要关注肺的情况,还要依靠各个专科力量,为患者“量体裁衣”,进行综合治疗:俯卧位通气、谨慎的激素使用、抗炎症和抗凝药物的精准评估,同时兼顾酸碱失衡,改善心功能、营养辅助支持……经过精心的治疗和护理,两周后,严老先生的病情明显好转。

出院前,严老先生委托家属制作了锦旗。他说,在瑞金医院治疗的这两个星期,他有两个难忘:第一个难忘是医护人员的脚步,永远那么快那么急,真是分秒必争;第二个难忘,是病房里医生和护士的咳嗽声,他们也是病人,却在照顾病情更严重的我们,听到他们的咳嗽,我的心里也非常难受,真希望我能替他们咳几下。

严老先生的女儿说,“瑞金的团队好棒!每个科室的配合都特别到位!我爸爸刚来的当天,出现严重心力衰竭,周主任第一时间请来了心内科的谢玉才主任,那天谢主任门诊已经是很晚了,到了之后,病情问得特别详细,并调整了用药。

“一笔一划”总关情

与严老先生同样感觉的还有75岁的奚老伯。奚老伯身体平时还算不错,这次中招后高烧不退。来到瑞金医院时,奚老伯气喘、乏力症状明显,血氧饱和度在93%以下,ct显示肺部感染超过40%。

床位医生项晓刚介绍,“新冠感染之后产生的免疫炎症因子风暴会造成包括肝脏、肾脏、心脏等在内的多个脏器功能的损伤,对重症和危重症高危因素的老年人比较危险,一定要及时治疗。”

按照第十版新冠诊疗方案,感染科谢青主任和她的团队医生密切监测奚老伯各项指标,及时采取激素治疗、免疫支持治疗等一系列有效措施,经过两周不到的治疗,奚老伯肺功能逐渐恢复,ct显示肺部炎症症状明显改善,低氧血症明显纠正,核酸转阴。

奚老伯出院时特寄来一封“文采飞扬”的感谢信,字里行间倾尽了对瑞金医院、对感染科谢青主任团队的谢意。

他在感谢信中写道:瑞金医院医护人员亲人般的护理,帮我走出了艰难的人生低谷。我要以普通经历者的身份,向社会告知:广大医护人员是我们大众的驱患神手!健康使者!生命卫士!

攻克“重症”仍是紧要关头

瑞金医院副院长陈尔真表示,沪上新冠“重症”仍处于高峰平台期,但重症病例的接诊数量处于一个稳定期,同时,每天都陆续有病人出院,普通型病例,如果不转为重症、危重症的话,基本持续7-10天在院治疗就可以出院。

自12月初放开后,呼吸科的周剑平医生每天在急诊、门诊、病房之间忙碌穿梭,他最大的感触是,看到有大量的高龄患者,对自己的身体健康状态没有一个清晰的了解,一方面不知道自己有慢性病,另一方面没有进行很好管理。一旦新冠病毒接触到他们,可能导致致命性的打击。

呼吸科周敏主任坦言,经过了这三年抗疫,积累了大量的救治经验,对重症和危重症病人的救治也有了比较完整的方案。眼下,每天有很多新冠病人入院,每天也有更多新冠病人康复出院。

“我们救治工作要做到尽早治疗、规范治疗、严密监测。作为瑞金人,其实不光我们感染科,所有医生都是抱着这样的目标为新冠病人提供最专业、优质的治疗和服务。”感染科谢青主任说,对重症和危重症高危因素的老年人,一定要及时治疗,减少向重症和危重症发展趋势。治疗过程中要严密监测,包括早期及时使用糖皮质激素,及时吸氧、预防性抗凝治疗,俯卧位缓解低氧血症等一系列规范治疗,保健康、防重症、降低死亡率。

据悉,瑞金医院不仅制定了《新冠病毒肺炎诊疗流程参考方案》供各个科室参考,还制定了糖尿病合并新冠肺炎血糖控制、新冠感染合并心肌炎、肿瘤患者新冠肺炎的诊治要点以及新冠肺炎的营养等,为不同基础疾病的患者提供个体化的优化治疗方案。

新民晚报通讯员 李东 祁洁 新民晚报记者 左妍

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