瑞金医院的呼吸科的病房里，重症肺炎患者几乎占去整个病区。感染科的病房里也是如此，为应对患者救治，医生护士们主动要求返岗，“阳康”后立即回归岗位的不在少数。因为他们知道，和奥密克戎病毒之间的硬仗已经打响。

面对每天大量的就诊患者，以及由此带来的大批抢救、留观患者，医院迎来了“最艰难时刻”，很多医护人员说，这是他从医以来从未见过的场面，最大的困难在于，大批的急诊医护人员被感染了，大家相互理解，彼此扶持。

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难忘的脚步与咳嗽

最近，在瑞金医院呼吸科病房，病人以新冠感染的老年人居多，但个人基础疾病又不同，症状都比较危重，91岁的严老先生（化名）便是其中之一。

入院前，严老先生住在养老院里，他是养老院的能人，手机玩得很溜，平时喜欢网购。毕竟上了岁数，身体难免存在“短板”，严老先生有好多基础疾病：心脏做过支架，慢阻肺，典型的心肺慢性疾病都有，还有高血压、溶血性贫血。这些基础病，对新冠来说都是大忌。然而，严老先生不幸中招了！

去年12月21号，他开始发烧，抗原两道杠，吃了退烧药虽然烧退了，可半夜突然肚子绞痛，呕吐。养老院不敢怠慢，立刻通知家属。23号，家人将他送进了瑞金医院。

“40%的白肺，集中在背侧，下肺比较明显。”接诊的急诊科主任毛恩强说，严老先生属于典型的重症患者，多种基础疾病合并、高龄，病情进展很快，吸氧情况下氧饱和度不到90%。入院当天就进行了高流量氧疗支持。

随后，老先生被转入呼吸科进一步治疗。呼吸科周敏主任医师表示，针对老先生的情况，除了要关注肺的情况，还要依靠各个专科力量，为患者“量体裁衣”，进行综合治疗：俯卧位通气、谨慎的激素使用、抗炎症和抗凝药物的精准评估，同时兼顾酸碱失衡，改善心功能、营养辅助支持……经过精心的治疗和护理，两周后，严老先生的病情明显好转。

出院前，严老先生委托家属制作了锦旗。他说，在瑞金医院治疗的这两个星期，他有两个难忘：第一个难忘是医护人员的脚步，永远那么快那么急，真是分秒必争；第二个难忘，是病房里医生和护士的咳嗽声，他们也是病人，却在照顾病情更严重的我们，听到他们的咳嗽，我的心里也非常难受，真希望我能替他们咳几下。

严老先生的女儿说，“瑞金的团队好棒！每个科室的配合都特别到位！我爸爸刚来的当天，出现严重心力衰竭，周主任第一时间请来了心内科的谢玉才主任，那天谢主任门诊已经是很晚了，到了之后，病情问得特别详细，并调整了用药。

“一笔一划”总关情

与严老先生同样感觉的还有75岁的奚老伯。奚老伯身体平时还算不错，这次中招后高烧不退。来到瑞金医院时，奚老伯气喘、乏力症状明显，血氧饱和度在93%以下，ct显示肺部感染超过40%。

床位医生项晓刚介绍，“新冠感染之后产生的免疫炎症因子风暴会造成包括肝脏、肾脏、心脏等在内的多个脏器功能的损伤，对重症和危重症高危因素的老年人比较危险，一定要及时治疗。”

按照第十版新冠诊疗方案，感染科谢青主任和她的团队医生密切监测奚老伯各项指标，及时采取激素治疗、免疫支持治疗等一系列有效措施，经过两周不到的治疗，奚老伯肺功能逐渐恢复，ct显示肺部炎症症状明显改善，低氧血症明显纠正，核酸转阴。

奚老伯出院时特寄来一封“文采飞扬”的感谢信，字里行间倾尽了对瑞金医院、对感染科谢青主任团队的谢意。

他在感谢信中写道：瑞金医院医护人员亲人般的护理，帮我走出了艰难的人生低谷。我要以普通经历者的身份，向社会告知：广大医护人员是我们大众的驱患神手！健康使者！生命卫士！

攻克“重症”仍是紧要关头

瑞金医院副院长陈尔真表示，沪上新冠“重症”仍处于高峰平台期，但重症病例的接诊数量处于一个稳定期，同时，每天都陆续有病人出院，普通型病例，如果不转为重症、危重症的话，基本持续7-10天在院治疗就可以出院。

自12月初放开后，呼吸科的周剑平医生每天在急诊、门诊、病房之间忙碌穿梭，他最大的感触是，看到有大量的高龄患者，对自己的身体健康状态没有一个清晰的了解，一方面不知道自己有慢性病，另一方面没有进行很好管理。一旦新冠病毒接触到他们，可能导致致命性的打击。

呼吸科周敏主任坦言，经过了这三年抗疫，积累了大量的救治经验，对重症和危重症病人的救治也有了比较完整的方案。眼下，每天有很多新冠病人入院，每天也有更多新冠病人康复出院。

“我们救治工作要做到尽早治疗、规范治疗、严密监测。作为瑞金人，其实不光我们感染科，所有医生都是抱着这样的目标为新冠病人提供最专业、优质的治疗和服务。”感染科谢青主任说，对重症和危重症高危因素的老年人，一定要及时治疗，减少向重症和危重症发展趋势。治疗过程中要严密监测，包括早期及时使用糖皮质激素，及时吸氧、预防性抗凝治疗，俯卧位缓解低氧血症等一系列规范治疗，保健康、防重症、降低死亡率。

据悉，瑞金医院不仅制定了《新冠病毒肺炎诊疗流程参考方案》供各个科室参考，还制定了糖尿病合并新冠肺炎血糖控制、新冠感染合并心肌炎、肿瘤患者新冠肺炎的诊治要点以及新冠肺炎的营养等，为不同基础疾病的患者提供个体化的优化治疗方案。

新民晚报通讯员 李东 祁洁 新民晚报记者 左妍