昨天(15日)夜间,上海中医药大学附属曙光医院胸痛中心一片紧张忙碌的景象。
急性心肌梗死,是导致患者猝死率最高的疾病之一,也是严重威胁患者生命安全的危急重症。疫情下,该院心血管科介入团队依然积极、高效、快速响应每一次急性心梗抢救。昨天夜里,团队连续成功抢救了两名危重的急性心梗患者。
刚出方舱 又遇心梗
56岁的王女士,自上月起反复出现活动后心前区疼痛,由于短时间内即可缓解,她没有及时就医。却没想到4月初由于核酸阳性,她被收治入方舱医院接受隔离治疗,4月15日下午被通知可以解除医学观察返回居住点。然而就在回家的路上,王女士出现了剧烈的心前区绞痛,伴冷汗出,四肢冰凉,还没有进家门,她出现了濒死感,马上坐在路边打120急救电话。
21时42分,救护车将王女士送到了曙光医院急诊,心电图检查提示急性广泛前壁心梗,频发多形性室速,血压66/42mmHg。
然而,王女士此时还在隔离观察期间,最近一次的阴性核酸报告停留在4月10日,如果要等待核酸结果,就超过了抢救的黄金时间,更何况心血管科备班的戎靖枫主任判断,王女士的情况是“前降支近段闭塞”,病情既紧急又危险,根本等不了那么久!她当机立断,立刻决定为王女士进行急诊介入手术。
22时09分,王女士已经躺在导管室手术床上,做好了术前准备工作。冠脉造影检查显示:患者前降支近段完全闭塞,戎靖枫主任和沈智杰医师快速为她植入了前降支支架,仅用了十多分钟,王女士的前降支血流恢复到正常的三级,血压也有所回升,监护显示恶性心律失常明显减少……大家都松了一口气,王女士的命保住了。
与此同时,医院防保科,CCU护士长黄凤也在紧锣密鼓地为王女士准备独立的隔离监护病房。很快,王女士被顺利转运至CCU符合隔离标准的监护单元,并由专门的护士专人护理。
前脚下车 后脚晕厥
正当大家准备对导管室进行消杀时,戎靖枫手中的电话铃又一次响起,长期忙碌在抢救一线的团队众人心照不宣——又有任务了。
65岁的朱先生近一周反复胸痛伴气喘,性格倔强的他拒绝到医院就诊。4月15日晚餐后他出现了剧胸痛,程度较以往更为严重,忍了数小时不能缓解,这才被送至曙光医院急诊。
22时52分,朱先生刚到急诊,意外就发生了。他一只脚才跨出车门就突然晕厥,四肢抽搐!
“没有心跳了!”医护人员们以最快的速度将朱先生送至急诊抢救室,监护显示室颤,这是一种致命的心律失常!急诊医师立即给予除颤,气管插管,心肺复苏等处理。
一次,没有心跳……
再来一次,还是没有……
再来一次!终于,三次除颤后朱先生恢复了窦性心率!但心电图检查提示他存在急性下壁心肌梗死,情况依然非常危急。
此时的导管室正在消杀当中,但朱先生的急诊手术刻不容缓!戎靖枫主任马上向医务处申请在其他导管室开展手术,医务处沈知彼处长指示:无论何种情况,绝不能放弃患者!即刻安排人员到位协助抢救。
介入团队成员们穿着沉重的铅衣,在二级防护下与死神争分夺秒。戎靖枫和沈智杰两位医生快速为患者植入支架,开通了闭塞的冠状动脉。朱先生的氧饱和度由到导管室时的68%逐渐上升至85%……
不知不觉间,时间已过午夜。
凌晨零点15分,朱先生被转运到CCU病房,此时他的氧饱和度已经达到了100%,平安度过了这次危机。
新民晚报记者 郜阳