职业用嗓者是将发声器官作为职业活动的主要工具，并赖以为生的人，比如主持人、演员、歌手、教师、客服接线员等。同时，随着生活水平的提高，人们的业余生活越来越丰富，业余合唱团、朗诵班等越来越多，在生活中需要频繁用嗓的人群也在变多。因此，如何做好嗓音保健，对这些频繁用嗓人群来说就显得格外重要。

4月16日是世界嗓音日。今年的嗓音日主题是“让您的嗓音更动听”。借这个契机，希望本篇关于嗓音保护的科普文章对用嗓人群有所帮助，让您的嗓音更动听，让世界多一份美好的声音。

频繁用嗓者难免会碰到嗓音损伤的问题，轻则为暂时性的发声费力或声音嘶哑，重则会有声带增生性的病变（声带囊肿、小结、息肉等）或者喉炎等。频繁用嗓者由于工作、爱好等原因，容易出现嗓音滥用的情况，特别是当声带已经疲惫的情况下，由于排练、演出的密集，声带损伤的风险更大。一旦发生了嗓音疾病，用嗓者就应当开始进行保护性用嗓或者说“休声”，以期恢复嗓音。那么，如何正确理解“休声”呢？有哪些“休声”方法呢？

绝对休声（Absolute Voice Rest）

绝对休声就是字面理解的“完全不发声音”的意思，交流的时候尽量用写字、手机打字、语音播放等方法替代。曾经的观点认为，当发生严重的嗓音病变，如声带小结、急性喉炎时，患者应当进行6周以上的休声。当然，现在这样严格的绝对休声已不再推荐，除了会妨碍正常的生活交流以外，甚至可能造成发声相关肌肉的萎缩而进一步加重嗓音疾病。目前的绝对休声，大约要求2到7天，以促进声带黏膜的修复。

绝对休声仅对部分人适用，如急性声带出血、急性喉炎、声带手术患者等。大家可能对声带出血的情况较为陌生。女性需要尤其警惕声带出血的风险，特别是在月经开始前的2天至经期前2天，喉部毛细血管脆性增加，相较于平时更容易造成声带边缘血管的破裂。当然，声带出血在男性中也会发声，包括剧烈的喷嚏、咳嗽等都是声带急性出血的原因。如果用嗓者在过度用嗓后出现了突然的喉部疼痛及痰中带少量鲜血，则需要警惕声带出血的情况。如无法及时就医行喉镜检查以确诊，那么先选择绝对休声几天来促进声带的修复总是没错的。

相对休声（Relative Voice Rest）

相对休声的概念是仅在必要的时候用嗓，且在说话或者演唱时注意发声方法。职业用嗓者由于工作的原因很难做到绝对休声，那么对他们来说，有方法地、相对地休声，是更合理、可行的选择。但这也对用嗓者提出了更高的要求，第一是必要时用嗓，第二是有方法地用嗓。具体可以归类为以下几点：

尽可能减少用嗓的频率和时间

如果已经发生了嗓音损伤需要休息，但又正好有演出、主持、朗诵等任务，那可以选择减少一些排练的次数或缩短时间；喜欢使用微信语音功能的可暂时改为文字交流；需要打电话或者开会时，可告知对方自己嗓音受损的情况，请长话短说。

保证每日暖嗓

演唱者、主持人等通常会注意用声前的暖嗓，但需要提醒的是，各类职业用嗓人群和嗓音爱好者，都应该增加对暖嗓的重视。即使是在相对休声期间，也可以每天早上先进行5分钟左右的暖嗓，同时评估自己今日的嗓音状态，就像运动员在修养期间也可以做一些康复运动一样，暖嗓有助于保持良好的发声习惯。

避免接触造成嗓音滥用的环境

环境因素也可能造成嗓音滥用，具体来说主要是指背景音嘈杂的环境，比如KTV、酒吧、派对、飞机机舱等。由于背景音的嘈杂，只要在其中说话，就可能会因为听不清而在无意中变得大声，造成不经意的嗓音滥用，加重嗓音损伤。在已经需要相对休声的情况下，回避这些嘈杂的环境也是对自身嗓音的保护。对于教师群体来说，如果已经发生了嗓音损伤，那么建议佩戴一个小麦克风进行教学，以期减少不必要的过度用嗓。除此以外，在休声期间更要注意减少环境中的刺激物，比如尘螨、花粉过敏者多佩戴口罩避免接触过敏原，减少喷嚏咳嗽，比如在办公室增加空气加湿器，避免干燥的环境减少了喉部黏膜的润滑程度，增加不必要的用嗓负担。

避免隐匿性的嗓音滥用行为

什么是隐匿性的嗓音滥用行为？简单来说，就是在不知不觉中错误地用嗓，比如，拉拉队员歌唱表演，随意改变唱法或演唱陌生的曲调，用吹口哨或哼鸣来模仿音乐，在排练时默唱或默读曲调、台词等。通常大家会觉得，只要跟着一起默唱或者默读，也算嗓子休息了，其实这样的理解是有偏差的。有默唱或者默读习惯，或者演奏乐器时有哼鸣习惯的表演者，应当观察自己在默唱、默读及哼鸣之后，有没有喉部及颈部肌肉紧张的感觉，如果有，说明这样的习惯并不能让嗓子好好休息，紧张的肌肉代表了它们也进行了不必要的甚至是错误的发声运动，应当加以纠正及避免。如果嗓子不舒服了，但是还是需要用嗓，那么能不能用气声、耳语声来进行交流以及排练呢？答案也是否定的，因为这样看似轻声的发声，一是无法完全放松喉部肌肉，而是可能会助长不良的发声习惯，这对专业的演员、歌手来说都是不利的。

坚持参加嗓音训练、声乐课程

如果有专业人员的指导，那么即使是休声期间，也可以继续参加课程，并在监督下进行嗓音练习，每次10到15分钟左右，这有助于辨别自己的嗓音状态、保持正确的发声方法。

孙桉融 方锐（副主任医师）（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科）