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随着全市新冠感染者数量不断增多，一些患者面临着手术治疗的难题：阳性病人能否住院开刀？上海中医药大学附属曙光医院普外科专家团队认为，新冠感染对患者影响是多方面的，可能的情况下，患者应尽可能避免在感染期间进行手术。而对于需要在短期内接受手术的患者，其围手术期管理应更细致，尤其要在术中神经功能保护、减少出血和彻底止血。术后要留意肺部感染，在早期下床活动，并尽早使用低分子肝素抗凝，将新冠感染对手术的影响降到最低。
>>评估肺部情况：新型冠状病毒感染最主要的靶器官是呼吸道。尽管目前的研究大多认为奥密克戎毒株对肺组织损伤较原始毒株低，但仍然有不少患者出现肺部感染的情况。因此，手术患者建议在术前完善胸部CT和肺功能检查，必要时可进行血气分析并请呼吸科、麻醉科会诊，充分评估肺部情况。
>>警惕手术出血：新冠病毒感染会引起出血风险增高。国外一项对超过100万例新冠患者以及400余万正常对照患者的研究，发现感染新冠病毒的患者在感染后2周内出现出血的风险是非感染者的2.75倍，感染后1月内出现出血风险是非感染者的1.88倍。因此，对于新冠感染患者或者短期内康复的患者，如要接受手术，术中必须注意警惕出血风险，及时、彻底止血。
>>留意血栓风险：新冠病毒感染会引起深静脉血栓风险和肺栓塞风险升高。欧洲的指南（ESC）建议对新冠感染的患者其VTE（静脉血栓栓塞）评分为中高风险。针对新冠肺炎感染康复的患者，接受手术治疗后应早期下床活动，并使用低分子肝素抗凝及其他的物理预防措施，降低血栓风险。
>>保护肝脏功能：新冠感染的患者存在肝功能损伤的可能。国内多项报道数据显示，新冠感染后患者肝功能损伤可能更高，因此在围手术期应避免使用对肝功能影响较大的药物，并建议使用保肝药。
本项目由市科委、市卫健委共同策划，感谢市科委“科技创新行动计划”科普专项资助。
新民晚报记者 郜阳
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