1月3日，为全面助力上海抗疫及市民救治需求，尤其是提升基层医疗机构救治与防重症能力，新冠口服小分子药物阿兹夫定开始进入上海各社区卫生服务中心(社区医院)。目前，阿兹夫定供应终端已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区医院113家。随着全市推动重症感染者在社区层面“早发现、早干预、早分流”，该小分子药物的可及性进一步提升，患者将可就近在社区经医生问诊、评估后开具相应处方。

据悉，12月26日，国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制正式公布了《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》(以下简称《方案》)。从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，如何正确选择新冠病毒感染治疗药物，如何科学储备对症治疗药物引发广泛关注。《方案》也明确，县级以上医疗机构按照三个月的日常使用量动态准备新型冠状病毒感染相关中药、抗新冠病毒小分子药物、解热和止咳等对症治疗药物。

目前，为提升社区救治能力，上海全市社区卫生服务机构正在迅速行动，在完成第一轮发热诊疗扩容的基础上，紧紧围绕“防重症，保健康”目标，全力推进第二轮扩容增能，推动新冠重症感染者在社区层面的“早发现、早干预、早分流”。

自2022年12月29日第二轮扩容增能以来，截至2023年1月2日，全市社区卫生服务机构新增吸氧位1711个、输液位2562个，发热诊间238间、病床665张、心电监护仪243台。同时，抗病毒药物(小分子药物)、指氧仪、氧气罐等物资优先向社区倾斜配备，社区新冠救治与防重症能力得到持续提升。

目前在中国获批的三款抗新冠病毒小分子药物中，阿兹夫定由复星医药与河南真实生物战略合作开发，是中国首个拥有完全自主知识产权治疗新冠病毒感染的小分子口服药，于2022年7月25日获国家药监局附条件批准。2022年8月9日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室将阿兹夫定片纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》，参保患者使用该药时医保基金可按规定予以支付。

据了解，截至2022年12月，该药已在全国31个省、自治区、直辖市完成医保挂网，医保挂网价格为270元/瓶(每瓶35片，每片1mg)，并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层医疗卫生机构等。

据了解，复星医药已与国药控股、华润医药等国内多家商业伙伴达成战略合作，充分发挥各自资源优势，共同提高真实生物阿兹夫定片的全国终端可及性，加速推进渠道网络覆盖，为抗击新冠疫情贡献力量。

为进一步提升相关药物可及性，国务院联防联控机制12月12日发布了《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，明确医疗机构可在线开具治疗新冠病毒相关症状的处方，鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。目前，阿兹夫定已开通多个互联网医疗平台渠道，患者可以通过复星健康、微医、方舟健客等多个互联网医疗平台发热门诊，经有相应资质的医生问诊判断后开具处方。

阿兹夫定临床实验研究参与者之一、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲此前也曾表示：“新冠流行以来，除了疫苗接种外，系统治疗选择在安全性和费用可及性方面非常有限，而小分子口服药和中和抗体被证实是治疗新冠的可靠而有效的方法。”

阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标教授介绍，阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶(RdRp)的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制，其药物靶向性强且长效。相关实验表明，阿兹夫定具有广谱抑制RNA病毒复制的作用。“新冠病毒同属RNA作为遗传物质的病毒，经临床试验证明，该药对新冠病毒有良好的抑制作用。同时，对于变异病毒也同样有效。”

专家建议，抗病毒治疗最好选择在病毒感染的初期，越早效果越显著。南京大学医学院附属金陵医院施毅教授表示：“应用阿兹夫定等抗病毒药物是希望能对轻型和普通型患者有效治疗的同时，能减少其向重型发展的趋势，从而降低病死率，早期治疗达到更好的疗效，第九版诊疗方案推荐的抗病毒治疗药物如阿兹夫定等的效果是目前证据最为充分的。”

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