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“金城·惠医保”撑起市民健康守护伞

“金城·惠医保”项目在2021年3月10日正式启动，推出后对提高兰州市民医疗保障待遇水平，防止低收入群众因病致贫返贫，减轻基本医疗保险参保人员患重大疾病和高额医疗费用支出等方面起到重要保障作用。

记者了解到，“金城·惠医保”是一份专为兰州市民打造的普惠型商业补充医疗险。由于它在设计之初就紧密衔接兰州市社会基本医保和大病保险，同时以普惠的价格为兰州参保人提供百万级保险保障和便民化健康服务，相较于全国同类产品，一年仅需69元保费，即可享受年度最高200万元的健康保障。因此，上市以来便受到市民热捧。

值得一提的是，“金城·惠医保”对医保统筹范围内的医疗费用免赔额进行了大幅降低，国内大多城市免赔为2万元，“金城·惠医保”是1.5万元，这就把更多的患者纳入到报销范围，扩大了受惠面。同时，将医保统筹范围外自负或自费医疗费用纳入保险责任，减轻了参保患者自费负担，并对四类严重既往症可保可赔，这在全国比较超前。

“从第三方的信息平台反映的数据显示，首期项目上线53小时内参保人数就突破10万，9天突破20万，25天突破30万，不足一个月就突破了40万，两个月时间更是达到了50万。单从这些数字，就能直观地看到产品的受欢迎程度。”人保财险甘肃省分公司副总经理董怡告诉记者，2021年“金城·惠医保”最终参保人数为54.3万人，参保率达到兰州市全部医保参保人数的16.45%，参保率居西北地区同类项目第一，在全国也处于中上水平。其后，参保人数一直保持稳定，项目运行更加成熟。

“去年二期产品在设计时，我们就结合一期实际报销情况对产品进行优化。降低了起付线，住院费用降低5000元，特药取消2万起付线。这样一来，就把更多患者纳入报销范围，有效扩大了受惠面。同时，在医保主管部门的大力支持下，去年5月20日，“金城·惠医保”在兰州市二级以上定点医疗机构实现了一站式结算，即患者在出院结算时可自动计算报销金额，达到起付标准的由医院先行垫付，患者不需要再来保险公司进行索赔，这在全国同类产品也是比较少的。”人保财险兰州市分公司“金城·惠医保”理赔组长李顺贤接受记者采访时说道。

记者了解到，自第一版“金城·惠医保”产品推出以来，承保公司每年都在对其进行优化。近日上市的“金城·惠医保2023”项目，将兰州新市民群体纳入到参保人群，有效提升新市民群体的医疗保障水平。相较于前两期，保费不变，责任种类扩充。同时，覆盖了先进治疗技术，增加质子重离子医院医疗费用报销责任，保障额度50万元，整体产品保障责任保障额度由200万元提升至250万元。从人保财险甘肃省分公司提供的统计数据看，去年该险报销近1.59万件，报销金额为2444.58万元，报销人数较上年增加近1.3万人次。

兰州日报社全媒体记者 薛晓霞

（兰州日报）