新版医保目录执行 惠及慢性自发性荨麻疹患者
壹点网| 2023-03-03 10:52:59

3月1日早晨七点半,离开诊还有半个小时,瑞金医院皮肤科门诊的416诊室门口已座无虚席。候诊的都是在“荨麻疹专病门诊”长期随访的慢性荨麻疹病人,因为从患者群或网络平台得知:从3月1日起,IgE单抗治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)纳入新的医保适应证,因此不约而同地一早赶来,希望能成为享受医保新政的第一批病人。排在第一个的是王先生,他患慢性荨麻疹已2年,曾看了西医、中医的多家医院,用过很多种抗组胺药及中药,并曾同时口服3~4种抗组胺药都不能控制症状,每天皮疹仍反复发作、瘙痒难忍。3个月前经朋友介绍来“荨麻疹专病门诊”就诊,医生诊断他为CSU,建议他用IgE单抗治疗。但当时荨麻疹未列入此药的医保适应证,每个月2支IgE单抗针剂的费用就要2800多元,对于他一个退休职工而言,是一笔不小的经济负担,但因为荨麻疹反复发作使他实在痛苦,他还是下定决心用IgE单抗治疗。用了一次后,症状就明显缓解,他也有了继续治疗的信心,每个月坚持治疗。今天他特地起了个大早赶来。7点48分,袁卫如医师为他开出了今天的第一张IgE单抗治疗CSU的医保处方。他高兴地说:“终于等来这一天,我可以没有顾虑地用药了!”

荨麻疹是一种常见的皮肤病,俗称“风疹块”或“风疙瘩”。它是由于皮肤、黏膜小血管扩张及通透性增加而引起的局限性水肿。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒,约20%的患者伴有血管性水肿。其中,慢性自发性荨麻疹(CSU)是指无特定诱因下,风团和/或血管性水肿持续6周以上的荨麻疹。因CSU长期反复发作、病程迁延不愈,反复的风团和瘙痒严重影响患者的日常生活、工作学习和心理健康,使患者深受其苦。

风团

血管性水肿

近年来,随着对荨麻疹发病机制研究的不断深入,IgE通路在CSU等自身免疫性皮肤病中的作用也逐渐明确。人源化抗IgE单抗于2003年被FDA批准用于治疗过敏性哮喘,并于2014年起在欧美等多个国家扩大适应证用于治疗CSU。为研究IgE单抗对中国CSU患者的疗效,瑞金医院皮肤科郑捷教授作为项目负责人,于2017年~2019年牵头了一项多全国中心的随机对照III期临床研究,全国27家三级医院的418例难治性CSU患者参加了此项临床试验。此研究表明,IgE单抗治疗中国难治性CSU患者在控制瘙痒及荨麻疹活动等方面均显著优于安慰剂组,其安全性与安慰剂组比较无显著差异。基于临床研究和真实世界研究的结果,IgE单抗在国内外荨麻疹诊疗指南的地位也不断提升,在2021年版欧洲联合荨麻疹指南中,已将IgE单抗推荐为唯一的二线治疗;在最新版的《中国荨麻疹诊疗指南(2022版)》中,IgE单抗作为三线首选治疗。

在2019年III期临床试验结束后,瑞金医院皮肤科对于临床上难治的CSU患者也开始用IgE单抗治疗,大部分患者获得很好的疗效。但因慢性荨麻疹未纳入医保适应证,有一部分患者因经济原因未能接受治疗或未规范用药,导致病情仍反复发作。2023年1月公布的最新版的《国家医保药品目录》中,对H1抗组胺药治疗后仍有症状的成人和青少年(12岁及以上)CSU患者,IgE单抗被纳入医保目录。此次CSU的适应证纳入IgE单抗的医保适应证,给广大CSU患者带来了福音。这将有助于我国慢性荨麻疹的治疗迈入新的时代,使更多的CSU患者从中获益。

过敏性皮肤病荨麻疹专病门诊:周二上午

袁卫如副主任医师专家门诊:周一下午、周三上午

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。

财经
资讯
精彩新闻
洗澡
03-02