大医生来了

本期《大医生来了》节目中

(资料图片仅供参考)

邀请到了

甘肃省中心医院

小儿普外、新生儿外科

副主任 王有亮

问 什么是小儿疝气？

小儿疝气是小儿腹股沟斜疝的简称，就是俗称的小肠气。腹股沟斜疝是新生儿和婴幼儿最常见的外科疾病，男孩和女孩均可以发生，右侧多于左侧，早产儿发育不成熟，发病率较高16-25%。主要表现为孩子在使劲的时候比如像哭闹、咳嗽、跑步、跳高、排便后腹股沟出现一个包块，这个包块在孩子安静平卧休息或用手按压可以消失。婴幼儿男孩腹股沟斜疝疝出来的多数为肠管，在体表形成的包块比较明显，男孩较大的疝气可以进入阴囊。女孩除肠管疝出以外，还会有卵巢和输卵管疝出，卵巢疝出在体表形成的包块不明显，不容易发现，女婴的家长在孩子哭闹后需要仔细摸一摸腹股沟有没有卵圆形的花生米大小的包块，有的话需要及时就医。儿童除肠管疝出之外，还有可能是疝出大网膜，肠管疝出在体表形成的包块比较明显，按压时会感觉到有气体在流动的感觉，大网膜疝出形成的包块相对不明显。

问 宝宝为什么会得疝气？

宝宝发生腹股沟斜疝的根本原因是鞘状突管未闭合，通俗的讲就是孩子腹壁腹股沟管这个位置有个孔，在腹腔镜下就可以清楚的看到腹股沟管位置处有一个通向体表的孔，正常孩子这个位置是闭合的，没有这个孔，就不会形成疝气。

问 腹股沟斜疝如何治疗？

不同年龄段采取不同的治疗方法，对于新生儿和6个月之内发现的腹股沟斜疝，家长需要留意观察，如果疝气出现的不频繁，在疝气出现后及时行手法复位，早期发现一般复位很简单。如果斜疝出现的很频繁，可以使用疝气带局部压迫治疗，使用疝气带通过外力作用压迫腹壁这个孔，让它暂时关闭，就避免疝气出现。

问 疝气带使用注意事项

疝气带是保守治疗疝气的有效方法，使用疝气带的目的是用外力压迫鞘状突管，让鞘状突管处于暂时闭合的状态避免斜疝出现，使用疝气带前首先要让疝气复位，复位后才能使用，强调一下疝气出现的时候不能直接使用疝气带，一定要先将疝气复位后再使用。疝气带主要在孩子清醒活动的时候佩戴，在孩子安静睡眠的时候可以不戴。

问 嵌顿疝是什么？

嵌顿疝就是疝气出现以后不能回纳了，发生嵌顿，这是疝气最严重的情况，肠管发生嵌顿后就会出现血液循环障碍，嵌顿时间久孩子就会出现恶心、呕吐、腹胀、阴囊或外阴红肿疼痛等情况，男孩发生嵌顿疝严重的甚至会发生肠管及睾丸的坏死，女婴发生嵌顿除肠管坏死外，如果嵌顿的是卵巢，还有可能造成卵巢的坏死。所以家长一定要提高警惕，避免嵌顿疝发生，万一发生一定要第一时间来就医，越快越好。

问 什么是水疝？

水疝是中医的病名，如果在一侧阴囊出现也叫偏坠，西医叫鞘膜积液，有先天性鞘膜积液和后天性鞘膜积液之分，新生儿和婴幼儿鞘膜积液都是先天性的，发生的原因和腹股沟斜疝一样，都是因为鞘状突管没有闭合。先天性鞘膜积液和后天性鞘膜积液发病原因不同，所以治疗方式完全不一样。

问 如何鉴别孩子是斜疝还是水疝？

如果孩子腹股沟出现一个明显的包块，包块较大男孩可以进入阴囊，触摸包块，近端会比较粗大，近端摸不到明显的界限，孩子平卧按压包块可以完全消失，按压时会感觉到有气体在流动，按压在包块即将消失时手下会感觉到咕噜一下包块就消失不见，这就是腹股沟斜疝。所以腹股沟斜疝主要表现为可复性包块，包块很容易出现，也可以完全消失不见。如果腹股沟或阴囊包块持续存在，不痛不痒，在哭闹、活动后略有增大，安静平卧后可略有缩小，触摸包块，包块近端不增粗，可清楚的摸到包块四周的界限，按压也不能完全消失，如果包块在阴囊，可以用手电筒照一下，包块是透亮的，就是鞘膜积液，中医叫水疝。大部分水疝的包块会持续存在，即便按压也不能完全消失，透光实验阳性。另外通过B超就可以清楚的进行鉴别。

问 宝宝有疝气应该如何护理？

如果发现宝宝有疝气，平常在家我们家长就要尽量避免孩子发生剧烈哭闹、咳嗽、便秘、跑跳等使劲的情况发生，尽量避免疝气出现。疝气出现频繁的孩子，同样避免孩子使劲，尽量避免疝气出现，若出现了可以让孩子安静、平卧休息加手法复位，尽快让疝气复位，疝气出现时间越长发生嵌顿的几率就相应增加。最主要的一点就是避免发生嵌顿疝，一旦发生嵌顿疝就需要尽快找专业小儿外科医生治疗。

主持人大春与嘉宾王有亮合影

（甘肃农村广播）