八旬老人种牙时不慎吞入螺丝刀，胃镜下及时取出化险为夷

新民晚报| 2023-04-10 14:04:10

(资料图片仅供参考)

新民晚报讯（记者江跃中）近日，一位八旬老人在外院做种植牙治疗时，不慎吞下一个种植牙螺丝刀。螺丝刀的一侧状如钉子，长约2.5cm。老人误吞时伴明显疼痛，无明显胸闷气促，吞下后有明显焦虑情绪。事发突然，普陀区人民医院内镜中心接到口腔科医生的电话后，紧急为老人开放绿色通道，最后利用胃镜，及时将螺丝刀取出，化险为夷。

事情发生在3月22日，当时，普陀区人民医院消化内科主任伍建业，向口腔科医生了解病人情况后，判断可尝试胃镜取出异物，安抚老人焦虑情绪后，立即为其行胃镜检查。伍建业首先仔细检查了老人的口咽处，在容易滞留异物的双侧梨状窝，均未见螺丝刀。患者在胃腔内见大量食糜，胃腔内视野受到明显影响，给予多次冲洗吸引后，在胃底发现了一枚金属异物，再次冲洗后，确认为误吞的种植牙螺丝刀。考虑到螺丝刀一侧带尖体，网篮收集螺丝刀后，在食管内使螺丝刀长轴平行于食管长轴方向并成功取出，尽可能地避免了取出过程中划伤胃壁及食管。

图说：被误吞的种植牙螺丝刀。普陀区人民医院供图

据介绍，消化道异物是内镜中心常见的消化道急症，约占急诊内镜的4%。消化道异物一般具有明确吞咽异物病史，我国多以禽类骨骼、鱼刺、枣核等尖锐异物为主，易导致穿孔、出血、纵隔脓肿等严重并发症，严重者可危及生命。由于吞咽反射敏感性减退，老年人进食时更易误吞异物，常因意外吞入动物骨头、松动的义齿配件等导致异物嵌顿。

消化道异物的处理方式取决于异物嵌顿的解剖位置、异物的种类和大小，以及异物滞留的时间等因素。大多数诸如棋子、纽扣等光滑且较小异物可随胃肠道蠕动与粪便一同排出。异物的排出时间大多不超两三天，当评估异物自行排出可能性大时，每次排便都要仔细检查至确认异物排出。

当吞咽下带钩、太大或太重的异物，很难自行排出时，必须立即至医院就诊。吞咽下诸如钉子、假牙等带尖、带钩的异物，催吐及导泻的做法都是不恰当的，催吐可能会使异物误吸入气管而发生窒息，而导泻后肠道快速移动，很可能嵌顿肠壁，甚至引起穿孔。

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