“喂?曙光医院心内科吗?”
“我们是肿瘤医院,有一位陪护的家属突发急性广泛前壁心梗!可以到你们那里做急诊介入吗?”
4月3日凌晨3时,曙光医院心内科接到一通来自复旦大学附属肿瘤医院ICU的电话……
明天和意外 不知道哪个会先来
陈先生夫妇从福建来到上海求医,由于疫情关系滞留上海无法回乡。53岁的陈先生独自一人照顾罹患恶性肿瘤的妻子一个多月,过度劳累和焦虑之下出现了剧烈胸痛,出冷汗的症状。肿瘤医院的医生为他急查心电图,发现是急性广泛前壁心肌梗死,是急性心梗中危险性较大的一种,需要马上做急诊介入手术,开通闭塞血管。
然而,肿瘤医院是一家专科医院,并不具备心血管介入手术的条件和设备。而此时陈先生的胸痛症状越来越重,血压也出现了下降趋势,医生立即将陈先生收入ICU,给予药物处理的同时,联系了曙光医院心内科。当得知曙光心内科介入团队时刻在医院值守待命时,连忙联系120准备转运患者。
然而,由于120调度中心运力紧张,等待的救护车迟迟不来!更糟的是,陈先生的胸痛症状在药物处理后稍有缓解,但却出现了乏力、四肢厥冷、无尿等心源性休克的情况;另一边,曙光医院心内科的介入医生们也是越等越心急,3个小时过去了,眼看再拖下去就要错过急性心梗抢救的黄金时间,再拖下去患者随时都会有生命危险!
两院相距不过15分钟车程,此时此刻,竟然犹如相隔银河般遥不可及。
一路“开绿灯” 争分夺秒抢回一线生机
“这样下去不是办法!我们自己带着抢救设备去接病人!”时间一分一秒过去,曙光医院心内科主任王肖龙认为不能再耽搁了!戎靖枫、沈智杰医师第一时间准备好除颤仪,抢救药物推泵,安排好跟车护士,准备开私家车去肿瘤医院接患者。
不约而同,肿瘤医院的ICU医生也作出了相同的决定,组织好随车人员及药物。一组医生反复安抚陈太太,争取患者远在外省家属的理解,另一组医生时刻与曙光医院医生们保持联系根据心内科专科建议调整用药,努力增加患者的一线生机。终于,陈先生的家属同意由肿瘤医院医生护送他前来曙光医院进行治疗。
很快,陈先生就由肿瘤医院医生自驾送至曙光医院急诊门口。早已等候在急诊的曙光胸痛中心医护人员们立刻启动应急通道,所有入院流程一路“绿灯”,在急诊门口为他进行新冠抗原和快速核酸PCR检测后,绕行抢救室,以最快的速度送入准备就绪的导管室进行手术。
此时的陈先生持续胸痛,全身湿冷,面色灰败,反应迟钝,已经处于心源性休克状态,动脉收缩压持续低于80mmHg。曙光医院戎靖枫和沈智杰医师当机立断为他置入主动脉球囊反搏(IABP),并快速植入前降支支架。在医护人员们的全力救治下,陈先生入院30分钟内,前降支血流就恢复到正常的III级水平,症状也有所缓解。直到手术结束,他的入院手续才刚刚由工务人员协助办理完成。
得益于两院救治团队的全力以赴,截至发稿时,陈先生已脱离危险,各项生命体征逐渐恢复到正常范围。
事急从权 生命没有“红线”!
“急性心肌梗死发病突然,致死率极高。一旦发现,必须尽早治疗,并加强入院前处理。”王肖龙表示,治疗这类患者的原则是尽可能挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,并及时处理各种并发症。
陈先生突发急性大面积心肌梗死,合并心源性休克,病情相当复杂,治疗存在很大难度。又恰逢特殊的疫情管控期间,私车转运危重患者,不等待核酸检测结果先上台抢救,办入院手续前开展手术……这每一条,在平时看来都是“踩红线”的行为,任何一个环节上最微小的失误,都可能导致不可挽回的严重后果。
但是生命没有红线。与死神争分夺秒之际,曙光医院和肿瘤医院的医生都没有退却,他们为挽救患者生命不惜一切代价,争取每一秒钟,最终才成功从死神手中,抢回了陈先生的生命。
新民晚报记者 郜阳 通讯员 张莎莎